抗凝固薬 (2023)

FAQs

血液サラサラの薬を飲んでる人は納豆はダメですか？ ›

ところが、納豆には、ビタミンＫや、大腸でビタミンＫを産生する納豆菌が多く含まれているため、ワルファリンの血液を固まりにくくする作用を弱めてしまいます。 このため、ワルファリンを飲んでいる方は、納豆の摂取を控える必要があるのです。

医師の58.1％がワルファリンを挙げ、最も人気のある経口抗凝固薬であることが分かった。 第2位～第4位は僅差。 第2位のアピキサバン（エリキュース）は12.2％、第3位のダビガトラン（プラザキサ）は12.1％、第4位のリバーロキサバン（イグザレルト）は12.1％の医師が、最も処方頻度の高い薬剤として選んだ。

抗凝固薬（こうぎょうこやく）は、血液凝固を阻害する薬物である。 血液を固まらせないようにする医薬品（抗血栓薬）のうち、凝固系に対して主に作用するもののことである。 体内に投与する場合には、血栓塞栓症の治療と予防やカテーテルの閉塞防止に用いられる。

一般に納豆禁止は、ワルファリン（ワーファリンＲ）と呼ばれる血液の固まりを抑える薬（抗凝固薬）を服用している場合に限ります。 このワルファリンは血液中のビタミンＫの働きを抑え、結果的に血液の固まりを緩くする働きがあり、血液が血管内で固まりやすい病気の患者さんに服用していただいています。

しかし「血液をサラサラにするお薬」を休むと血液が固まりやすくなって、脳梗塞や心筋梗塞を発症する恐れがあります。 当院では様々な工夫をすることで出血のリスクを軽減し、「血液をサラサラにするお薬」を休むことなく、手術・検査を行っております。

抗血栓薬は、抗血小板薬と抗凝固薬の2種類に分けられます。 ●抗血小板薬：血液を固まらせる血小板の働きを抑え、血流の速い血管での血栓を予防します。 ●抗凝固薬：血液を固める様々な凝固因子の働きを抑え、血流の遅い血管などで血液が滞るために起こる血栓を予防します。

DAPT（Dual Anti-Platelet Therapy：抗血小板薬２剤併用療法）は、経皮的冠動脈形成術（PCI）の術後にステント血栓症のリスクを低減させる目的で行われる治療法です。 併用する２剤は、基本的にアスピリンとチエノピリジン系抗血小板薬です。

代表的な薬剤としてヘパリンやワーファリンがあるが，ヘパリンはまた抗トロンビン作用で，ワーファリンはビタミンKに拮抗して血液凝固を抑制する。 類似の治療法として，アスピリンなどによる抗血小板療法，ウロキナーゼ, tPA（tissue plasminogen activator）などによる血栓溶解療法がある。

心房で血液が固まりやすくなっている状態を改善することで、血栓が血管に詰まって生じる疾患（血栓塞栓症）が起こるのを防ぎます。 通常、深部静脈血栓症および肺血栓塞栓症の治療および再発抑制、非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中および全身性塞栓症の発症抑制、小児の静脈血栓塞栓症の治療および再発抑制に用いられます。

血をサラサラにする薬の名前は？ ›

不整脈や心不全で血の流れが悪くなると静脈で血が固まりやすくなります。 抗血小板薬はバイアスピリン、プラビックス、エフィエント、プレタールなど。 抗凝固薬はワルファリン、プラザキサ、エリキュース、イグザレルト、リクシアナなどの商品名で販売されています。

血液を固まりにくくする薬である抗血小板剤は、一生涯にわたって内服が必要です。 合併症の有無や状態によっては、他の薬も長期間または一生涯の内服が必要となります。

その作用は 48∼72 時間持続する．

プラザキサについて： ワーファリンと異なり、高度の心臓弁膜症を有さない心房細動の患者さんに限って使用されます。 薬剤の効果時間が比較的短く、飲み忘れにはより注意が必要です。 プラザキサは血を固まりにくくすることで、血のかたまり（血栓）ができるのを抑える薬です。

油脂、砂糖、精白粉をたっぷり使ったデニッシュやドーナツ、そのほかの焼き菓子を食べることは、トランス脂肪酸を血流に流しているようなもの。 「トランス脂肪酸は、善玉コレステロール値を低下させ、同時に悪玉コレステロール値を上昇させるため、心臓病の発症リスクが高まる恐れがあります」とフィッシャーさん。

１日に食べた食事のカロリーが同じ場合、２回よりも３回に分けて食べたほうがやせやすいです。 理由は、食事の回数が多ければ１食当たりのカロリーが少なくなります。 そのため血糖値の上昇が抑えられてインスリンの分泌量が減少し、脂肪合成が少なくなるためです。

納豆 脳梗塞などの治療および予防に用いられるワーファリンを飲んでいるときには、納豆を食べないようにしましょう。 これは、納豆菌がつくるビタミンKが、ワーファリンの有効成分を阻害するからです。 ワーファリンは血液がかたまったり、血栓ができたりするのを防ぐくすりです。

血液をサラサラにする薬は、血液が固まりにくくなるため、出血すると血が止まりにくくなってしまいます。 そのため、転倒などにより怪我をすると重症化する可能性がありますので、怪我の恐れがある仕事は、避けたいところです。 また、内出血・歯ぐきの出血・鼻血などの症状があらわれる場合があります。

血液をサラサラにするお薬を服用するときの注意点

皮膚の内出血・鼻出血・歯茎からの出血・血痰などの症状が挙げられます。 出血が続くとき、多量の出血の場合は医師に連絡をとりましょう！ 一緒に服用したお薬との飲み合わせでサラサラのお薬や併用するお薬の効果が変わる場合があります。 服用中のお薬は医師・薬剤師に伝えしましょう！

血液サラサラの薬のデメリットは？ ›

血をサラサラにする薬の副作用として、出血しやすくなる、血が止まりづらくなるなどの副作用があります。

血栓は、大別して、 「白色（はくしょく）血栓」と「赤色（せき しょく）血栓」があります。 白色血栓は白い血小板が主体で、赤 色血栓は赤い赤血球を含む血栓なので、そう呼ばれています。 傾向として、血管が傷つきやすい場所には白色血栓、血流 が悪い場所には赤色血栓ができやすいです。

抗血小板療法は血小板の作用を抑 制して，主に脳梗塞，心筋梗塞，末梢動脈血栓症などの動脈血栓症の予防に用い られる． 抗凝固療法は，凝固因子の作用を抑制して，深部静脈血栓，肺塞栓症， 心房細動に伴う脳塞栓などの静脈血栓症の予防に用いられる． 一方，すでに発症 した血栓症に対する治療法を血栓溶解療法と呼ぶ．

だから，脳梗塞におけるDAPTの位置づけは，せいぜいアスピリンとクロピドグレルを，発症後10日間の急性期の再発・増悪を防ぐのが有効性の限界であり，それ以降に使っても患者を出血を中心としたリスクにさらすだけ 言い換えれば，DAPTは脳梗塞発症から10日までで，それ以降はやるな！

①これまで脳梗塞を起こしたことがない方は、服用するメリットがありません。 ②脳梗塞や脳虚血発作が起きた方は、最初の3か月間は2剤の抗血小板剤を服薬し、3ヶ月を過ぎた後は、単剤（アスピリン）を服薬することが推奨されています。

抗血小板薬二剤併用療法は、経皮的冠動脈形成術の術後にステント血栓症のリスクを低減させる目的で行われる治療法である。 併用する２剤は、基本的にアスピリンとP2Y12受容体拮抗薬が標準である。 経皮的冠動脈形成術後の抗血小板薬二剤併用療法の継続期間は出血リスクと血栓リスクの相反するリスクを総合的に評価し決定する必要がある。

エフィエントとアスピリンの併用（DAPT）はいつまで継続すればよいですか？ エフィエントとアスピリンの併用（DAPT）の併用期間について明確な規定はありません。 使用するステント等^※1の添付文書を必ず参照いただくとともに、患者さんごとの血栓リスクや出血リスクに応じて、最終的には医師のご判断で決定してください。

ヘパリンには抗凝固といって、血液を固まりにくくする作用があります。 人の肝臓でも生成されます（ヘパリンの「ヘパ」は肝臓、という意味です）。 医療現場では、血栓塞栓症の防止や治療、カテーテル挿入時の血液凝固防止などにも用いられています。

ヘパリンには、即効性がある、作用に持続性がないという特徴があるので、外科手術において出血リスクを短時間に抑えることができます。 さらに最近では、出血リスクの低い手術や検査内容によっては休薬しない場合もあります。 休薬することで血栓塞栓症を誘発するリスクのほうが大きいとの考えからです。

ヘパリンの作用機作は、内在性セリンプロテアーゼ阻害分子であるアンチトロンビンに 結合することにより、その立体構造変化に伴うアンチトロンビン依存性の活性化凝固因子 阻害反応を加速誘導するものです。

抗凝固薬を使う病気は？ ›

抗凝固薬は不整脈の心房細動による塞栓症（脳梗塞など）、エコノミークラス症候群（静脈血栓塞栓症）の治療のときに使用します。 これら抗血栓薬を服用しているときに内視鏡の治療や手術を行うと、出血の危険性が高くなる場合があるので注意が必要です。

抗凝固薬の投与は、心房細動による血栓を防ぐ目的で行われますが、その反面、出血を生じることがあります。 出血の重症度は様々ですが、脳出血などの重篤な場合を除き、投与を継続することが望ましいと言われています。 一方で、一部の患者では出血イベントを繰り返すこともあり、投与の継続については慎重な判断が求められます。

血栓症は低用量ピルなどの女性ホルモン剤や SERM(サーム)とよばれ る骨粗鬆薬、副腎皮質ステロイド薬、止血剤、白血病治療薬などの副作 用として知られていますが、これらの薬を内服していると特に手術（特 に足の整形外科手術、産婦人科手術）を受けたり、血栓リスクが高い状 態になることにより、さらに危険性が増します。

納豆に豊富に含まれているビタミンKには、血液を固める作用があります。 この作用は、ワルファリンとは反対の作用になるので、くすりの効果が弱くなってしまいます。

バイアスピリンは、｢血小板｣の働きを抑えて「血をサラサラ」にする、抗血小板薬という仲間に分類されます。 主に狭心症・心筋梗塞、脳梗塞などで使われます。

血栓を予防し、血液の流れをよくする薬です。 血小板が凝集するのを抑えて血栓ができるのを防ぎます。 皮膚に赤や紫の斑点やあざ、鼻血、出血しやすい、貧血、胃・腹部不快感、腹痛、発疹、目が赤くなる、頭痛、めまい、血尿、せき、ほてり、血液・肝機能等臨床検査値異常等が現れることがあります。

「アスピリン」は、商品名「バイアスピリン」（バイエル薬品）、「バファリン」（エーザイ-ライオン）などとして、市販されております。

□アスピリンは古くから知られている消炎鎮痛剤ですが、抗血小板作用を有することが知られており、さらに心筋梗塞発症早期からの投与で死亡率が低下することが示されています。

ステント血栓症の機序としては、急性期における病変背景・手技に伴うもの、晩期・超晩期におけるステント挿入後の血管治癒反応の遅延・ポリマーなどによる持続的な炎症反応、さらに新生内膜の動脈硬化進行などがあげられます。

アスピリンは，酸性非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）である。 プロスタグランジン生合成の律速酵素であるシクロオキシゲナーゼ（COX）を阻害し，プロスタグランジンの産生を抑制することにより，血小板凝集抑制作用，抗炎症作用，解熱作用，鎮痛作用を現す。

手術 抗凝固薬 中止 なぜ？ ›

術前に抗血栓薬を休薬する必要がある？ 抗血栓薬を服用していると（へパリンナトリウムには経口薬はありませんが）、当然ながら外科手術において出血のリスクが高くなります。 安全に手術を受けるためには、術前にこれらの薬剤の服用を止める、すなわち“休薬”が必要です。

抗血小板薬（バイアスピリンなど）については、休薬すると脳梗塞発症のリスクが約3倍になるとの報告があります⁷⁾。 血栓塞栓症は一度発症すれば病態は重篤で予後不良である場合が多いです。 そのため、日本循環器学会の抗凝固・抗血小板療法ガイドラインでは、「抜歯時には抗血栓薬の継続が望ましい」と明記されています⁸⁾。

血小板は血液を固めるために重要な働きをしている血液の成分です。 しかし狭心症、心筋梗塞の患者さんでは血が固まり やすい状態にあります。 抗血小板薬は血小板の働きを抑えることにより血の固まり（血栓）を予防し、血液をさらさらにするお薬です。

ワーファリンの副作用

まれに重度の出血として、消化管出血、脳出血、眼底出血、肺出血などが起こることがあります。 初期症状として、上記の出血の他にも、血尿、血便（黒～赤い便）、吐血などがあげられます。 また、頭痛、しびれ、手足のまひ、しゃべりにくい、意識の低下などが起こることもあります。

また，DOAC は トロンビンや Xa 因子を選択的に阻害することで抗凝 固作用を示すため，食事による影響がない，服用後速 やかに効果が発現する，頭蓋内出血が少ないといった 利点が挙げられ，VKA に代わり広く臨床使用される ようになってきている．

抗トロンビン薬（ダビガトラン：Dabigatran、キシメラガトラン：Ximelagatran）やⅩa阻害薬（リバーロキサバン：Rivaroxaban、アピキサバン：Apixaban、エドキサバン：Edoxaban）などの薬剤がワルファリンの代替療法として検討され、非弁膜症性心房細動の脳卒中予防に対して、ワルファリンと ...

抗凝固薬は、心房内や心室内で血栓ができるのを予防するために使用する。 ヘパリンは注射薬のため、短期間の投与のみ。 血管を拡張させることで、心臓にかかる負担を減らす。 また、心臓に直接有益な作用をもたらす可能性がある。

ワルファリンはビタミンKの働きを抑えることで血液を固まりにくくするお薬で、いわゆる”血液をサラサラにする薬”です。 そのためビタミンKを多く含む納豆、クロレラ、青汁などを摂取すると、薬の効果を弱めてしまい、血液凝固が起こりやすくなります。

納豆に含まれるビタミンEやイソフラボンといった抗酸化物質で、血管や細胞の若々しさをサポートし、ナットウキナーゼやリノール酸などが血液をサラサラにすると考えられています。 このように、納豆は健康に良いと注目されている食品です。 なお、抗凝固薬のワルファリンを服用している方は、納豆を食べられないため注意してください。

血圧の高い人は納豆はダメですか？ ›

減塩と共にカリウムを含む食品を摂る

豆類、イモ類や野菜に多く含まれるカリウムには、摂り過ぎた塩分を体外に排出してくれる働きがあります。 塩分の摂り過ぎに注意することはもちろん、納豆や豆類、サトイモやジャガイモ、ほうれん草、バナナなど、カリウムを豊富に含む食品を積極的に食べましょう。

主菜が肉類ばかり たんぱく質を多く含む肉類ですが、肉に含まれる動物性脂肪は、中性脂肪やコレステロールといった血液をドロドロにする原因物質が含まれるため、主菜として食べすぎることは避けましょう。

納豆を食べてはいけない薬はワーファリンです。 ワーファリンは「抗凝固剤」といわれる薬で、血をサラサラにして血栓をつくりにくくする効果があり、心筋梗塞などの治療や予防に使われます。 納豆を食べると、腸内でビタミンＫが合成され、ワーファリンの効果を弱めてしまいます。

血行不良による冷え、のぼせ、肌荒れなどに効果的、血液サラサラ効果や抗菌作用もあります。 また、酸味が唾液を分泌させ、食欲不振や消化不良も改善してくれますよ！

クエン酸を含む食品には、梅干、レモンなどのいわゆる「すっぱい食べ物」があります。 また、お酢に含まれる酢酸にも同じ働きがあるので、「すっぱい物」を摂取することが大切です。 また納豆に含まれるナットウキナーゼは強力な血栓溶解酵素で、血管をつまらせる原因となる血液のかたまり（血栓）を溶かす作用があります。

牛肉や豚肉、鶏肉などの肉類の脂肪の多い部分は控えましょう。 油は、バターやラードなどは控え植物性の油を使用しましょう。 脂肪の少ない肉類、魚介類、卵、大豆製品、牛乳・乳製品などは不足しないよう毎日十分に取りましょう。 食塩の取り過ぎは高血圧など脳卒中の原因になる病気を助長させます。

ストレスは脳梗塞の原因になります。 ストレスによって交感神経の活性化・ストレスホルモン「コルチゾール」の分泌が促され、それによって生じる高血圧・糖尿病・高脂血症が持続すると、動脈硬化が進展します。 内部が細く汚い動脈は正常な動脈よりも閉塞しやすく、脳梗塞を引き起こします。

野菜を食べると、サラサラ血液になり、血栓作られるのが予防されます。 ホレンソウ（特に、日本種）、トマト、ニンニク、ニンジン、アスパラガス、ネギ、玉ネギ、青シソ、パセリ、ニラ、かぶ、明日葉、などは、血小板の凝集を抑制し、血液をサラサラにする効果が強い野菜です（注２）。

夜の7時～8時までに納豆を食べれば朝まで血液がドロドロになることなく、血栓が一番出来やすい時間帯のリスクを減らす事が可能となります。

いつ食べていただいてもよろしいです。

納豆には、血栓を溶かす酵素「ナットウキナーゼ」が含まれています。 血液は夜中から朝方にかけて固まりやすくなることから、一般的には、朝よりも夜に食べた方がよいとも言われています。

血圧を下げるのに一番いい食べ物は何ですか？ ›

血圧降下作用のある栄養素代表はカリウムです。 カリウムは、野菜、果物、海藻類などに多く、水に溶けやすい性質を持ちます。 そのため、生で食べられるものは生で、調理する場合は煮汁ごと食べられるメニューがおすすめです。 カリウムの含有量が特に多い野菜として、ほうれん草、アボカド、春菊などがあります。

果物の中でもバナナはカリウムやマグネシウムが特に多く含まれているため、血圧を正常に保つことに役立ちます。 カリウムはナトリウムを排泄する働きがありますが、調理によって失われやすい栄養素で、水に長くさらしたり、茹でたりすることで少なくなってしまうため、とりにくい栄養素のひとつです。